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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 開幕首戰 新北黑豹新莊球場對戰台中代表隊


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(記者黃秀麗新北報導)新北市「2018新北富邦國際城市U-18棒球邀請賽」16日於新莊棒球場舉行開幕典禮,首戰由新北市以剛奪下黑豹旗冠軍的穀保家商為主體的新北藍隊對上台中市代表隊,新北市市長朱立倫親自到場與富邦金控代表共同開球為賽事揭開序幕,為新北市學生棒球運動賽事補上最後一塊拼圖,使賽事更加完整。

本屆賽事由富邦金控冠名贊助,富邦金控長期支持國內棒球運動,更是台灣唯一同時擁有職棒(富邦悍將隊)和成棒(富邦公牛隊)的企業。從基層少棒開始一直到職棒,都有富邦相挺!自2015年起舉辦「富邦盃少棒賽」深耕基層棒球運動;此外,去年接手新莊棒球場為富邦悍將主場後,便積極打造新莊棒球場為指標性的棒球場,讓新北市民多了觀賞棒球運動的好去處。本次再度以行動力挺棒球及新北市的成長發展,亦將接續於賽後(12月23日)辦理富邦U-18明日之星大賽,從全國青棒隊中,包含本賽事的參賽選手,選出40位明日之星,分成藍白兩隊比賽,這是除了中華代表隊以外,將菁英選手集聚一堂切磋交流的難得畫面,期望以正向的力量讓臺灣棒球運動更加蓬勃發展。

市長朱立倫表示,新北市積極扎根基層棒球,本次比賽場地還包含嶄新啟用的三重棒球場,將成為新北市成棒隊及三級學生棒球隊的訓練基地,藉由這次青棒賽事,新北市學生棒球運動賽事推行整合得更好,也促成台灣選手和外國選手用運動搭起友誼的橋梁,藉此提升自我國際視野與競技實力。(自立晚報2018/12/16)

圖說:2018新北富邦國際城市U-18棒球邀請賽開幕典禮-來賓合影







 【看八點檔也要長知識】若蘭輸血給親生父親復生,真的「母湯」嗎?


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更新日期:2018/9/19

更新內容:民視八點檔《大時代》,昨(18)日晚間播出賀若蘭(楚宣飾)在不知彼此真實關係的情況下,輸血給親生父親林復生(江俊翰飾)的劇情,因而引起觀眾與網友熱烈討論,近親輸血是否真的「母湯」(母湯為閩南語音譯,意指「不行」)?

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網路上流傳著「近親互相輸血,可能引發致命後遺症」的說法,聽來駭人。親人的血應該比較安全,怎麼反而害了病人?到底真相如何?

台北馬偕醫院顧問醫師、前輸血醫學研究室主任林媽利證實「近親輸血可能致病」的說法確有根據。

她指出,過去日本人開刀若需要輸血,常由親人提供,卻發現有些病人在輸血後1~2週後開始持續高燒、皮膚出現紅疹,很快蔓延全身,並出現貧血、血小板及白血球減少、肝功能異常、腹瀉等症狀,病況快速惡化,在輸血後一個月內死亡,死亡率高達99%,當時醫界稱為「開刀後的紅皮症」,懷疑是病人對藥物過敏引起。

後來日本胸腔外科學會受政府委託做了全國研究,東京大學教授Juji蒐集研究了6萬3千多個病例,認為這種病是「輸血後移植物反宿主病」(簡稱PT GVHD),並在國際輸血學會的研討會上發表。

林媽利比喻,「輸血後移植物反宿主病」就像台灣話說的「乞丐趕廟公」──捐血者的淋巴球隨著血液輸注進到病人身體後,反客為主,攻擊、破壞病人的組織,最後使病人死亡。

為什麼捐血者的淋巴球這麼「兇悍」?這跟淋巴球上的組織抗原有關。

林媽利指出,如果捐血者的淋巴球剛好是組織抗原單倍體(HLA haplotype)的純合子(homozygous),而病人剛好是該單倍體的雜合子(heterozygous),就可能發病。

她解釋,如果把純合子簡稱為aa,則雜合子為ab,當aa(捐血者)的血液輸給ab病人時,因ab自己帶有a,所以認不出輸進來的aa淋巴球和自己不同,因此無法排斥,但輸入的aa淋巴球卻認出b與自己不同,而攻擊破壞病人的組織,引起輸血後移植物反宿主病(見「一分鐘醫學教室」)。病人的免疫力即使正常,仍然可能發病。

林媽利指出,這種aa及ab分別出現在供血者與病人的情況最容易發生在近親間的輸血,尤其是直系血親(如父母子女),台灣人發生的機率約為2%。

不過,在沒有親屬關係的情況下輸血(例如使用一般捐血的血袋輸給病人),還是可能發生aa及ab的情形,但機率降至0.03%。

但並不是所有aa的血輸給ab的人都會發病,可能跟病人的免疫力有關,也可能跟血液的新鮮程度有關,愈新鮮的血(可能僅在血庫放幾個小時),淋巴球活性愈強,較可能致病。日本的研究發現,輸注新鮮血液、心臟開刀、癌症及男性病人較易發生。

用親人的血,最好經X光照射

台灣目前還沒有輸血後移植物反宿主病的病例報告。林媽利說,可能是因為它的症狀和敗血病、藥物過敏、中毒性休克症候群相似,所以醫師不容易看出來,也可能是因為台灣的族群比日本人多樣化,發生率本來就比較低。

目前日本已經禁止近親輸血,除非血袋先經X光照射,去除淋巴球的活性。林媽利說,台灣還沒有相關規範,但還是建議避免近親輸血。此外,原住民因為是純種族群,不只近親間不要輸血,同一族間也要避免輸血。

如果一定要用親人的血,建議血袋先照射X光,讓淋巴球失去攻擊能力,避免發生輸血後移植物反宿主病。

一分鐘醫學教室:輸血後移植物反宿主病

是怎麼發生的?要了解「輸血後移植物反宿主病」,得先了解組織抗原、純合子和雜合子。

組織抗原: 或稱人類白血球抗原(Human Leukocyte Antigen,簡稱HLA),負責調節人體的免疫功能,幾乎所有組織細胞都有組織抗原的表現。組織抗原基因分別遺傳自父母親,不同基因位點(如HLA-A、HLA-B及HLA-C)在同一條染色體上構成一個單倍型(或稱單倍體);兩條染色體上單倍體相同者,稱為「純合子」,不同者稱為「雜合子」。

為什麼帶有純合子的淋巴球,輸給淋巴球為雜合子的病人會致病?可見下表說明:

甲小弟的組織抗原單倍體是雜合子的型態,A2、B46、Cw1來自母親(假設稱為b),A33、B58、Cw10則來自父親(假設稱為a)。

如果甲先生的單倍體正好是純合子的型態,均為A33、B58、Cw10(假設稱為aa),當他捐血給甲小弟時,A33、B58、Cw10(a)不認得甲小弟的A2、B46、Cw1(b),而加以攻擊,就有發病的危險。

但甲太太的單倍體因為不是純合子,若捐血給兒子,就沒有發病風險(因兒子的a、b會先消滅媽媽的c,因此c沒有機會發動攻擊、引發疾病)。甲小弟若要捐血給父母,也沒有發病風險。

資料來源:台北馬偕醫院顧問醫師林媽利、台灣血液基金會

骨髓移植病人,也可能發病

林媽利醫師指出,骨髓移植病人發生輸血後移植物反宿主病的機率高達50~70%,但原因不是aa淋巴球攻擊ab淋巴球、乞丐趕廟公,而是因為病人在接受骨髓移植前會做化療,免疫力非常低,因此遭到捐髓者的淋巴球攻擊,無力抵抗。但通常藥物可以改善,死亡率10~20%,比得到輸血後移植物反宿主病的病人低。

版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。

※編按:此文為2011年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章。









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